中醫治療婦女膀胱過動症

                         文/長庚中醫婦科 沈欣儀醫師

膀胱過動是一種常見的泌尿系統問題，常發生在中老年人，而一般成年人也有約15%的盛行率。最典型的症狀是急尿，也就是一有尿意便需要立刻跑廁所，甚至憋不住而形成尿失禁，也常會併發頻尿、夜尿、泌尿道感染等。發生原因通常是由於失眠、焦慮、生活壓力大、或攝取較多咖啡因造成之自律神經失調，診斷時也需先排除由骨盆底神經受損造成的膀胱肌肉異常收縮（可能源自於中風、脊髓損傷、巴金森氏症等）以及尿崩症、糖尿病等會造成排尿障礙的疾病。

中醫古籍中，有提到「尿急」、「小便頻數」、「氣淋」、「小便不禁」等論述，可對照至現代所述之膀胱過動症。中醫認為，小便不禁是腎氣不足，氣化無力造成，而肝的調節亦扮演重要的角色，相當於現代醫學所述之自律神經系統。

治療上，若以尿急、頻尿為主，可以疏泄不暢論治，先分虛實：實證多見肝氣鬱結或肝經濕熱型，可考慮四逆散、龍膽瀉肝湯等方劑；虛症多見肝腎陰虛或脾腎虧虛，選方可用六味地黃丸、縮泉丸等。若伴有小便解不淨易有餘尿、下腹部重墜感，可加補中益氣湯。若焦慮緊張會加重症狀，可合併加味逍遙散、甘麥大棗湯、茯神、龍骨、牡蠣等方藥。

若您有上述排尿不適，可先檢視自身咖啡因攝取習慣，並養成定時排尿的習慣，若時常頻尿的患者也可以練習稍微憋一下來訓練膀胱，不要一有尿意就去廁所。若症狀較為困擾，則建議至中醫門診諮詢與治療喔。