中醫觀點看卵巢早衰
文/呂怡瑾
長庚紀念醫院 中醫婦科主治醫師
從初經到停經，大約有40年的時間女性都必須面對月經的問題，在困難受孕的女性尤其重視，一張張抽血報告就預告著未來受孕的可能性。
卵巢早衰是指年齡小於40歲且持續4～6個月沒有月經或是月經量少，加上抽血的數值呈現高性腺激素、低雌激素的荷爾蒙（也就是FSH>25 IU/L； E2<20 pg/ml），就可診斷為卵巢早衰。其發生率約為1%，常見的症狀包括月經延期、無月經，潮熱、盜汗、陰道乾澀或是情緒、睡眠障礙等更年期症狀。
但卵巢早衰對身體有什麼影響呢？雌激素扮演了很重要的角色，可以將體內的低密度膽固醇轉化為雌激素、幫助成骨細胞的作用使骨骼強壯、調節糖分代謝和保護生殖泌尿道，所以患有卵巢早衰的婦女，會比一般的婦女更容易有心血管疾病、骨質疏鬆、高血脂、糖尿病、泌尿道感染的問題，也會有卵巢內可利用的濾泡不足進而有困難受孕的可能。
關於卵巢早衰的中醫論述，包含「閉經」、「年未老經水斷」、「血枯」、「早發絕經」等。人年紀未到就卵巢先衰老，月經量少甚至幾個月來一次，臨床上常建議規律地作息、飲食適量，藉由改善生活習慣而達到體內的氣血平衡。以中醫的角度治療卵巢早衰的月經不規律，除了分辨生活作息、情緒壓力等外來因素外，也須評估患者本身體質的內在或先天遺傳因素。
中醫的治療原則，依照不同的年紀、生活習慣、飲食作息等，會開立不同的方藥（臨床上還是需要中醫師診斷辯證開方）。
- 10～20歲女性常使用女貞子和旱蓮草（二至丸），用來滋補肝腎補充先天不足。
- 20～30歲女性偏向滋補肝腎陰為主，佐以寧心安神用藥以緩解情緒。
- 30～40歲女性則增加睡眠用藥。臨床上發現，更年期相關症狀和睡眠品質呈負相關，也就是更年期的症狀越顯著，睡眠品質越差。
除了著重在生殖、睡眠以及情緒治療外，臨床上觀察偏瘦、飲食不規律、排便不正常的女性有較高比例的月經問題；年紀越大病人用藥上，滋陰清熱的比例相對增加，可使用地骨皮、青蒿、知柏地黃丸等，顯示缺乏性荷爾蒙的表現下，陰虛火旺情形加劇，其症狀包括口舌乾燥、眼睛乾、陰道乾澀、午後發熱、夜間盜汗、手掌烘熱感等更年期症狀，這都可能是陰虛（雌激素下降）的結果。
綜和上述，卵巢早衰的女性除了月經週期不規律的困擾外，也需要考慮後續可能發生的問題，包括骨質疏鬆、心血管疾病、三高以及睡眠情緒問題等。