長庚醫院中醫婦科的醫師群皆是具備中西醫兩種醫學的相關知識，並和西醫師有良好的合作。本日由林玫君醫師及沈欣儀醫師帶領住院醫師及實習醫師們一起整理了子宮肌瘤的中西醫治療方法，以下就讓我們來看看中醫和西醫分別怎麼處理這個問題吧！

西醫治療方法

手術治療

• 子宮腔鏡下黏膜下肌瘤切除術
• 黃體素緩釋子宮內避孕器(IUD)
• 子宮動脈栓塞術
• 聚焦超音波手術
• 傳統手術：子宮切除術、子宮肌瘤切除術

藥物治療

根據以下這篇review article，我們可以知道目前針對子宮肌瘤有哪些治療藥物：

• GnRH 類似物 Agonists (如：leuprorelin 常用要注意更年期症狀明顯)、Antigonists(如：Linzagolix)
• 選擇性黃體素受體調節劑(SPRM)
• Tranexamic Acid (常用)
• Combined Oral Contraceptives
• Aromatase Inhibitors
• Epigallocatechin Gallate (EGCG)
• Vitamin D and receptor analogs
• Simvastatin

中醫名家治療思路

夏桂成治療子宮肌瘤思路

• 夏桂成名老中醫為南京中醫藥大學中醫婦科學教授， 創立了當代中醫婦科調周理論體系， 榮獲第二屆國醫大師的美譽。
• 以「調周法」為基礎、結合臟腑辨證和病理產物辨證。
• 治療法則為抑陰扶陽，祛痰化瘀、散結消癥。

班秀文治療子宮肌瘤思路

• 班秀文名老中醫為廣西中醫婦科學家，榮獲中國首屆 國醫大師的美譽。
• 認為子宮肌瘤主要病因爲「寒瘀」。
• 治療法則為：
  • 溫涼並用，以溫為主。常用當歸芍藥散。
  • 補化並用，以化為主。常用桃紅四物湯。
  • 選用辛味，配伍相宜。辛味藥如莪朮、澤蘭、夏枯草，配伍軟堅藥如瓦楞子、肉蓯蓉。
  • 配用氣藥，化滯消塊。常用藥物如：延胡索、甘松、鬱金 、玫瑰花、香附。

論文選讀

本篇論文帶大家了解⼦宮肌瘤患者服⽤桂枝茯苓丸合併低劑量之Mifepristone之療效及安全性：

• 桂枝茯苓丸組成：桂枝、茯苓、牡丹皮、白芍、桃仁。
• 桂枝茯苓丸膠囊合併低劑量Mifepristone相⽐於單⽤低劑量的Mifepristone治療研究結果顯示：
  • 可增進Clinical Efficiency Rate(CER)
  • 可降低Uterine Fibroids Volume(UFV), Uterine Volume(UV), FSH, LH, Estrogen(E2), Progesterone(P), Menstraul Flow(MF)
  • 不會增加Adverse drug reactions(ADR)
• 根據此研究，使用桂枝茯苓丸來治療子宮肌瘤可以有多方面的幫助且無不良反應，可作為臨床治療上之參考。

參考資料

UPTODATE:Uterine fibroids (leiomyomas): Treatment overview Yang, Q., Ciebiera , M., Bariani , M. V., Ali, M., Elkafas , H., Boyer, T. G., & Al Hendy, A. (2022). Comprehensive review of uterine fibroids: developmental origin, pathogenesis, and treatment. Endocrine reviews, 43(4), 678 719.

Ali, M., Ciebiera , M., Wlodarczyk , M., Alkhrait , S., Maajid, E., Yang, Q., … & Al Hendy, A. (2023). Current and Emerging Treatment Options for Uterine Fibroids. Drugs, 1 27.

李曉萍、夏桂成（2011）。夏桂成治療子宮肌瘤的新理論心思路。江蘇中醫藥雜誌。第43卷第5期。

盧慧玲（1994）。班秀文治療子宮肌瘤的經驗。湖北中醫雜誌。第16卷第107期。