更年期失眠有什麼治療方法？

四月份長庚中醫北院區婦科學術會議由陳曉暐醫師、沈欣儀醫師帶領呂庭慈醫師、邱家宸醫師、許庭毓醫師整理關於更年期失眠相關治療的資料。更年期症候群可能出現許多症狀，失眠為其中一個常見且十分令人困擾的症狀，會造成患者生活品質嚴重下降，治療方式除了西藥安眠藥物，還有許多治療方法，包含針灸、中藥、其他療法，以下會進行探討！

西醫觀點

Clinical manifestations of menopause

• Menstrual cycle and endocrine changes

• Hot flashes (Vasomotor symptoms / VMS)

• Depression

• Sleep disturbance

• Cognitive changes

• Genitourinary syndrome of menopause

• others: long-term consequences of estrogen deficiency

Sleep disturbance of menopause

• 32-40% in early menopausal transition; 38-46% in the late transition

• Hot flashes / Night sweats (more common at night)

• Anxiety and depression

• Others: sleep apnea, restless legs syndrome

• Long-term consequences of estrogen deficiency

中醫觀點

•《素問•上古天真論》：「七七，任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。」

• 肝腎不⾜為本，七情內傷為標 => 當滋補肝腎，養⾎安神

針灸療法

根據2022/12發佈在廣州中醫藥大學學報的文獻「基於集合可視化分析探討針灸治療更年期睡眠障礙選血規律」，最常使用的穴位如下：

• 百會(督脈)：為諸陽之會，與各經氣相貫通，具有安神定志，調和陰陽，醒腦開竅的作用。
• 神門：為手少陰心經穴，心氣出入處，對於治療失眠，特别是心腎不交型臨床應用最為廣泛。
• 三陰交：為肝、脾、腎三經交匯之處，具有調和衝任、充養氣血，調節肝、脾、 腎三臟之功。

> 治療睡眠障礙為主，辨證取穴為輔

中藥治療研究

Erxian decoction, a Chinese herbal formula, for menopausal syndrome: An updated systematic review

• 二仙湯
  – 組成：仙茅、仙靈脾（淫羊藿）、當歸、巴戟天、黃柏、知母
  – 證型：腎陰、腎陽不足而虛火上炎。
  – 功效：溫腎陽，補腎精，瀉腎火，調衝任。
• 更年期失眠與潮熱盜汗、焦慮、憂鬱情緒有關，相關指標包含：Kupperman index, Total effective rate, total hot flush scores, total menopause rating scale (MRS) scores, total menopause-specific quality of life scores, Hamilton depression (HAMD) scale scores, self-rating depression scale (SDS) scores, self-Rating Anxiety Scale (SAS) scores, Athens insomnia scale (AIS) scores
  
• 二仙湯或二仙湯加其他治療比較對照組，除了 Kupperman index 結果不明確，可顯著改善以上其他指標
• 結論：二仙湯治療可能對於更年期失眠具有益處
  

海派朱氏婦科運用膏方治療更年期失眠經驗

• 病因病機：腎精虧虛，肝火偏亢，陰陽失衡。以腎虛為主。
• 治療：重在補腎之陰陽，兼以清肝健脾，寧心安神，調理衝任。
• 創立「怡情更年湯」及「胡氏更年清」。

替代療法

包含：Dietary management、Aromatherapy、Exercise and Physical fitness、Yoga therapy。

Dietary management

• Phytoestrogen-rich diet
• There are two classes of phytoestrogens present in plant foods such as isoflavones and non-isoflavones
• 包含：聖約翰草、茴香、葫蘆巴、北美黑升麻、椰棗花粉

Aromatherapy

• Through the sense of smell by breathing in the scent particles
• Through skin absorption
• Oral
• 研究證實苦橙精油可改善更年期失眠患者的Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)

灸法 – 長蛇灸

• 《長蛇灸治療肝鬱氣滯型更年期失眠》
• 根據現代醫學研究，背俞穴位於脊柱交感神經節附近，背俞穴的適宜刺激可傳導至交感神經節，調控自主神經系統，調整人體內的內環境，協同達到恢覆生理平衡、消除病理過程、抵御疾病的目的。
• 有研究表明，隔薑灸法在灸的過程中，生薑可產生薑烯酮、生薑酮和揮發油等物質，此類物質可透過皮膚作用於自主神經系統，調控由於內分泌失調造成的自主神經紊亂

若遇到更年期症候群的情況，可至林口長庚、台北長庚、桃園長庚中醫婦科就診唷！