妊娠癢疹怎麼辦？中醫可以幫忙！
三月份長庚中醫北院區婦科學術會議由鄭為仁醫師、沈欣儀醫師帶領江致緯醫師、吳婉君醫師、林綎華醫師、江亭安醫師整理關於妊娠癢疹的資料。妊娠癢疹為懷孕期間可能罹患的皮膚疾病，癢疹常遍佈軀幹與四肢，造成孕婦的生活品質嚴重下降，若能中西醫共同治療，能夠使症狀恢復得更好喔！以下就進行探討～
案例分享
33歲女性小真於2022/09到鄭醫師門診就診，主訴為產後腹部、大腿皮膚搔癢紅疹復發兩週。患者於第三孕期感到臀部及四肢搔癢影響睡眠，並發現於臀部及四肢皮膚上有多個紅色丘疹及斑塊，於是前往本院皮膚科就醫，門診醫師診斷為妊娠搔癢性蕁麻疹樣丘疹及斑塊（Pruritic Urticarial Papules and Plaques of Pregnancy, aka. PUPPP），服用西藥及塗抹藥膏後改善，然而產後兩個月癢疹復發，於是前往中醫婦科鄭醫師門診就診，服用中藥一個多月後膚癢已改善無發作。然而患者於2024/01懷孕第二胎31週時又出現妊娠癢疹，於是再次前往鄭醫師門診就診，服藥後症狀改善。
西醫觀點
妊娠搔癢性蕁麻疹樣丘疹及斑塊 (Pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy
PUPPP)
- 常發生在第三孕期，可能持續4-6週，並在產後約兩週緩解。
- 紅疹癢疹可發生在腹部、軀幹、四肢。
- 與免疫系統及賀爾蒙改變有關。
- 常見治療藥物包含類固醇、抗組織胺。
中醫觀點
中醫典籍
- 相關病名：風疹、癮疹、風瘙癮疹、赤疹、白疹、時疫疙瘩、風疹塊、鬼飯疙瘩、赤白遊風等。
- 相關條文
- 《素問・四時刺逆眾論》「少陰有餘，病皮痺癮疹」
- 《婦人大全良方》「《局方》治婦人時發遍身瘙癢，或赤腫癮疹，五心煩熱，血風攻疰。……夫婦人體虛，為風邪氣客於皮 膚，復逢風寒相折，則起風瘙癮疹。若赤疹者，由涼濕折於肌，肌中之極熱結成赤疹也。」
- 《證治準繩・風門》 「夫邪客熱在於皮膚之中，遇風寒所傷則起癮疹，熱多則色赤，風多則色白，甚者癢痛，搔之則成瘡」
- 《醫宗金鑑・婦科心法要訣》 「遍身㾦㿔如丹毒，癢痛無時搔作瘡，血風風濕兼血燥，加味逍遙連地方。癒後白屑肌膚強，血虛不潤養榮湯。婦人血風瘡證，遍身起㾦㿔，如丹毒狀，或癢或痛，搔之則成瘡，由風濕血燥所致。宜用加味逍遙散加黃連， 生地。如瘡結痂而癒，復起白屑，肌膚強硬者，乃血少不潤也，宜服益氣養榮湯。」
辨證論治
- 病因病機：風邪外侵 、脾肺功能失調、 飲食不當
- 證治
- 內治法
- 1. 風熱犯表：風團鮮紅，灼熱劇癢，伴有發熱、惡寒、咽喉腫痛，遇熱皮疹加重，治宜 疏風清熱 >消風散加減
- 2. 風寒束表：皮疹色白，遇風寒加重，得暖則減，口不渴，治宜疏風散寒 >桂麻各半湯加減
- 3. 血虛風燥：反覆發作，遷延日久，午後或夜間加劇，伴心煩易怒，口乾，手足心熱， 治宜養血消風潤燥 >當歸飲子加減
- 4. 脾肺氣虛，風寒相搏：補益脾肺、疏風散寒 • 脾虛為主：補中益氣湯＋防風、蟬衣 • 肺虛為主：補肺湯＋防風、刺蒺藜 • 脾肺俱虛：補中益氣湯＋補肺湯
- 5. 脾肺燥熱，風熱壅滯：清理脾肺，消散風熱 >四物消風散＋枇杷液、桑白皮、生石膏、知母
- 外治法
- 1. 香樟木、蠶砂各30~60克或蒼耳草、凌霄花、艾葉、冬瓜皮等任選二三味適量煎水外洗
- 2. 爐甘石洗劑外擦（氧化鋅和0.5%氧化鐵的混合）
- 3. 局部水腫：如意金黃散蜜水調塗，或用如冰散冷開水調外敷
- 4. 腫脹明顯：馬齒莧水洗劑濕敷
名老中醫經驗-夏桂成醫師
- 病因病理：以鬱火濕熱為主，但發病過程有偏鬱火或濕熱，因發病於營血中， 與肝膽關係大。
- 常用：風疹飲子
衛教
- 忌食魚腥海味，雞、鴨、牛、羊肉，辛辣動風之品
- 避免搔抓
- 注意氣溫變化，自我調攝寒溫，加強體育訓練
- 洗澡水溫不宜過高
若遇到妊娠癢疹的情況，可至林口長庚、台北長庚、桃園長庚中醫婦科就診唷！